Las líneas de marioneta son los surcos que se forman desde las comisuras de los labios hacia la parte inferior del rostro, en dirección al mentón. Con el paso de los años pueden hacerse más visibles y producir una expresión de cansancio o tristeza, incluso cuando estamos completamente relajados. Aunque forman parte de los cambios naturales del envejecimiento facial, existen tratamientos que pueden ayudar a suavizarlas y mejorar la armonía del rostro.
Soy la Dra. María Fernanda Benavides, médica estética en Bogotá, y quiero explicarte por qué aparecen estas líneas, qué podemos hacer para mejorar su apariencia y cuándo conviene considerar un tratamiento con ácido hialurónico u otras alternativas de rejuvenecimiento.
Algo que considero fundamental es entender que las líneas de marioneta no se producen solamente porque la piel tenga arrugas.
En muchas personas están relacionadas con la pérdida de soporte de los tejidos, los cambios en la distribución de la grasa facial y la disminución progresiva de colágeno.
Por eso, antes de aplicar cualquier producto, necesitamos comprender qué está ocurriendo en el tercio inferior del rostro.
¿Qué son las líneas de marioneta y dónde aparecen?
Las líneas de marioneta son pliegues que se extienden desde las esquinas de la boca hacia el mentón y la región mandibular.
Reciben este nombre porque recuerdan las líneas que aparecen junto a la boca de algunas marionetas articuladas.
Al principio pueden ser poco visibles y aparecer principalmente cuando realizamos determinados movimientos.
Con el tiempo pueden profundizarse y permanecer marcadas incluso cuando el rostro está en reposo.
¿Son lo mismo que los surcos nasogenianos?
No. Aunque ambos forman parte de las arrugas y pliegues faciales, se encuentran en regiones diferentes.
Los surcos nasogenianos se extienden desde los lados de la nariz hacia las comisuras de los labios.
Las líneas de marioneta comienzan cerca de las comisuras y continúan hacia la mandíbula.
Esta diferencia es importante porque las causas anatómicas y el plan de tratamiento pueden ser distintos.
En algunos pacientes encontramos ambos tipos de surcos y debemos evaluar el rostro completo antes de decidir qué zona necesita mayor soporte.
¿Por qué aparecen las líneas de marioneta?
El envejecimiento facial es un proceso complejo en el que participan la piel, la grasa subcutánea, los músculos y las estructuras óseas.
Con los años, estos tejidos pueden experimentar cambios que modifican las proporciones del rostro.
Pérdida de colágeno y elasticidad
El colágeno proporciona estructura y resistencia a la piel.
Con el envejecimiento se producen cambios en su cantidad y organización, al igual que en las fibras de elastina.
Esto puede favorecer la aparición de arrugas y la pérdida de firmeza.
Sin embargo, quiero aclarar que aumentar la producción de colágeno no siempre es suficiente para corregir una línea profunda.
Cuando existe pérdida importante de volumen o descenso de los tejidos, también puede ser necesario abordar esas alteraciones.
Pérdida de volumen facial
Con el tiempo cambia la distribución del tejido graso que proporciona soporte a las mejillas y al tercio inferior del rostro.
Algunas zonas pierden volumen y otras presentan un descenso progresivo.
Estos cambios pueden hacer más evidentes los pliegues alrededor de la boca.
Por eso no siempre debemos concentrarnos exclusivamente en la línea visible.
En determinados pacientes, mejorar el soporte de otras regiones faciales puede contribuir a conseguir un resultado más equilibrado.
Movimiento de los músculos faciales
Los músculos que participan en la expresión también influyen en la apariencia de las comisuras.
Algunos músculos ayudan a elevarlas, mientras que otros participan en su descenso.
La relación entre estas fuerzas puede modificar la expresión de la boca.
Sin embargo, esto no significa que todas las líneas de marioneta deban tratarse mediante toxina botulínica.
La decisión depende de la anatomía y del origen principal del problema.
Genética y características individuales
No todas las personas desarrollan estas líneas a la misma edad.
La genética, las características de la piel, la estructura facial y los hábitos pueden influir en su aparición.
Por eso considero importante evaluar cada rostro de forma individual y no recomendar un tratamiento simplemente porque alguien alcanzó determinada edad.
¿Cómo eliminar las líneas de marioneta sin cirugía?
Esta es una de las preguntas que más interés genera.
Existen tratamientos que pueden mejorar su apariencia sin cirugía, especialmente cuando las líneas son leves o moderadas.
Sin embargo, no siempre podemos eliminarlas completamente.
El objetivo debe ser suavizar el pliegue, mejorar el soporte de los tejidos y conseguir un resultado natural.
En algunos pacientes el ácido hialurónico puede ser una alternativa apropiada.
En otros puede ser necesario considerar tecnologías de tensado, procedimientos de bioestimulación o una valoración quirúrgica cuando el descenso de los tejidos es importante.
Ácido hialurónico para líneas de marioneta: ¿cómo funciona?
El ácido hialurónico es uno de los materiales utilizados en medicina estética para mejorar determinados pliegues faciales y recuperar volumen.
Los productos de relleno están formulados para proporcionar soporte a los tejidos.
Cuando se seleccionan adecuadamente, pueden ayudar a suavizar la transición entre las comisuras, el mentón y la mandíbula.
¿El producto se aplica directamente en la arruga?
No necesariamente.
Esta es una diferencia que me gusta explicar durante una valoración.
En algunos casos puede ser apropiado tratar directamente el pliegue.
En otros, el problema está relacionado con la pérdida de soporte en zonas cercanas y puede ser conveniente evaluar esas estructuras.
Aplicar producto directamente sobre todas las líneas sin estudiar la anatomía puede generar un resultado poco natural.
Por eso considero que la planeación del procedimiento es tan importante como el producto utilizado.
¿Los resultados se ven inmediatamente?
Los rellenos con ácido hialurónico pueden producir una mejoría visible desde el momento de la aplicación.
Sin embargo, durante los primeros días puede aparecer inflamación que modifique temporalmente el resultado.
Por eso recomiendo permitir que los tejidos se recuperen antes de realizar una evaluación definitiva.
La cantidad de producto debe ajustarse a las necesidades del paciente y a las características del relleno autorizado para la zona.
Si quieres conocer mejor sus aplicaciones, te recomiendo consultar nuestro procedimiento de rejuvenecimiento facial con ácido hialurónico en Bogotá.
¿Cuánto dura el ácido hialurónico en las líneas de marioneta?
La duración depende del tipo de producto, la zona tratada y las características individuales.
Algunos rellenos pueden mantener una mejoría durante varios meses y, en determinadas formulaciones, alrededor de un año o más.
Sin embargo, no existe una duración garantizada para todas las personas.
También debemos comprender que el envejecimiento facial continúa y que la pérdida de soporte puede seguir evolucionando.
Por eso no recomiendo programar nuevas aplicaciones basándonos únicamente en una fecha.
Lo adecuado es evaluar cómo se encuentra el rostro antes de decidir si es necesario repetir el procedimiento.
¿Qué otros tratamientos pueden mejorar las líneas de marioneta?
El ácido hialurónico no es la única alternativa.
Dependiendo de la causa de las líneas, puede considerarse un abordaje diferente.
Bioestimuladores de colágeno
Los bioestimuladores son productos que pueden favorecer respuestas relacionadas con la formación de colágeno en determinados tejidos.
Su utilidad depende de la formulación, la indicación autorizada y el objetivo del tratamiento.
No todos proporcionan el mismo efecto inmediato de volumen.
Además, no recomiendo asumir que cualquier bioestimulador puede utilizarse directamente en todas las regiones alrededor de la boca.
Hilos tensores
Los hilos tensores pueden utilizarse en pacientes seleccionados para mejorar determinados cambios de soporte y flacidez facial.
Sin embargo, no siempre corrigen de manera suficiente un pliegue profundo.
Cuando existe pérdida importante de volumen, puede ser necesario evaluar otras alternativas.
Tratamientos de tensado cutáneo
Tecnologías como determinadas modalidades de ultrasonido o radiofrecuencia pueden utilizarse para mejorar la firmeza de los tejidos en pacientes seleccionados.
Sus resultados suelen ser progresivos y dependen del dispositivo y la indicación.
No sustituyen la reposición de volumen cuando esta es la causa predominante del problema.
Tratamientos quirúrgicos
Cuando existe un descenso facial importante, un procedimiento quirúrgico puede conseguir cambios estructurales que los tratamientos inyectables no alcanzan.
Considero importante explicar esta posibilidad cuando los tratamientos no quirúrgicos tienen una probabilidad limitada de satisfacer las expectativas del paciente.
¿Cuál es el mejor tratamiento para las líneas de marioneta?
No existe un procedimiento que sea el mejor para todas las personas.
| Característica predominante | Tratamiento que puede evaluarse |
|---|---|
| Pliegue leve con pérdida de volumen | Relleno de ácido hialurónico |
| Pérdida de soporte del tercio inferior | Plan de armonización facial individualizado |
| Flacidez cutánea leve o moderada | Tecnologías de tensado o bioestimulación según indicación |
| Descenso importante de tejidos | Valoración de alternativas quirúrgicas |
| Combinación de varias causas | Abordaje personalizado |
Lo importante es identificar cuál es la causa principal del cambio.
Para mí, una valoración adecuada no consiste únicamente en observar la profundidad de la arruga.
También debemos analizar el contorno mandibular, la posición de las comisuras y la relación entre las mejillas y el mentón.
¿El botox sirve para tratar las líneas de marioneta?
En determinadas situaciones, la toxina botulínica puede considerarse para modificar la actividad de músculos que participan en el descenso de las comisuras.
Sin embargo, no corrige directamente la pérdida de volumen ni todos los pliegues alrededor de la boca.
Además, la aplicación en esta región requiere especial cuidado.
Una relajación muscular inadecuada puede afectar la sonrisa, el movimiento de los labios y determinadas funciones de la boca.
Por eso no recomiendo utilizar toxina botulínica como una solución universal para las líneas de marioneta.
También es indispensable comprobar las indicaciones autorizadas de cada producto en Colombia.
¿Qué riesgos tiene el relleno de líneas de marioneta?
Los rellenos faciales son procedimientos médicos y pueden producir efectos secundarios.
Entre los más frecuentes se encuentran inflamación, sensibilidad, enrojecimiento y pequeños hematomas.
También pueden aparecer asimetrías, irregularidades, nódulos o infecciones.
Una complicación poco frecuente, pero grave, es la entrada accidental del producto en un vaso sanguíneo.
Esto puede comprometer la circulación y provocar lesiones importantes.
Si después de una aplicación aparece dolor intenso, cambios anormales de color en la piel, alteraciones visuales o síntomas neurológicos, debes buscar atención médica inmediata.
Por eso considero fundamental elegir un profesional capacitado, verificar la procedencia del producto y realizar una valoración previa.
Cuidados después de tratar las líneas de marioneta
Los cuidados dependen del procedimiento realizado.
Si se utiliza ácido hialurónico, pueden aparecer molestias leves durante los primeros días.
Generalmente recomiendo evitar presionar o masajear intensamente la zona, salvo que el profesional indique una maniobra específica.
También puede ser conveniente posponer temporalmente las actividades físicas intensas y la exposición excesiva al calor.
No recomiendo intentar corregir pequeñas irregularidades mediante masajes por iniciativa propia.
Si aparece inflamación progresiva, dolor importante u otro síntoma preocupante, lo adecuado es consultar.
¿Las cremas y los masajes eliminan las líneas de marioneta?
Las cremas pueden contribuir a mejorar la hidratación y el aspecto superficial de la piel.
Algunos ingredientes cosméticos también pueden ayudar a mejorar determinadas líneas finas con el uso adecuado.
Sin embargo, cuando existe un pliegue profundo relacionado con pérdida de volumen o descenso de tejidos, las cremas tienen limitaciones.
Tampoco existe evidencia suficiente para afirmar que los masajes faciales eliminen permanentemente las líneas de marioneta.
Esto no significa que el cuidado cotidiano sea innecesario.
Recomiendo mantener una rutina apropiada de limpieza, hidratación y protección solar.
Pero considero importante distinguir entre cuidar la calidad de la piel y corregir cambios estructurales del rostro.
Errores frecuentes al tratar las líneas de marioneta
Hay varias decisiones que recomiendo evitar.
Primer error: pensar que todas las líneas se corrigen aplicando relleno directamente sobre ellas.
En algunos pacientes debemos evaluar el soporte facial en otras regiones.
Segundo error: buscar demasiado volumen.
El objetivo no es borrar cualquier pliegue a costa de modificar excesivamente la expresión.
Tercer error: comparar el resultado con fotografías de otras personas.
Cada rostro tiene proporciones y características anatómicas diferentes.
Cuarto error: elegir el tratamiento solamente por el precio.
La seguridad, la procedencia del producto y la experiencia del profesional deben tener prioridad.
Quinto error: esperar que un tratamiento no quirúrgico corrija toda la flacidez facial.
Algunos cambios estructurales pueden requerir otras alternativas.
¿Dónde tratar las líneas de marioneta en Bogotá?
Si has notado que las comisuras de tus labios parecen más descendidas o que aparecen pliegues marcados hacia el mentón, te recomiendo comenzar con una valoración facial.
Antes de seleccionar un producto debemos identificar si predomina la pérdida de volumen, la flacidez o una combinación de varios factores.
En Medicina Estética Benavides, en Bogotá, contamos con alternativas de rejuvenecimiento facial que pueden ayudar a mejorar determinadas arrugas y cambios de contorno.
Puedes conocer nuestro tratamiento de rejuvenecimiento con ácido hialurónico y las opciones de hilos tensores faciales para comprender las diferencias entre estos procedimientos.
La elección debe responder a las características de tu rostro y a tus objetivos.
Mi recomendación para suavizar las líneas de marioneta naturalmente
Después de 25 años de experiencia en medicina estética, considero que uno de los aspectos más importantes del rejuvenecimiento facial es conservar la expresión natural.
Las líneas de marioneta pueden formar parte del envejecimiento, pero no todas las personas necesitan tratarlas.
Cuando generan incomodidad estética, podemos evaluar alternativas para suavizarlas y mejorar las proporciones del tercio inferior.
Para mí, un buen resultado no significa conseguir un rostro sin ninguna línea.
Significa mantener la armonía, la movilidad de los labios y las características individuales de cada persona.
Por eso recomiendo no elegir un procedimiento únicamente porque sea popular o porque otra persona haya obtenido un resultado satisfactorio.
Si deseas conocer qué está causando las líneas alrededor de tu boca y qué alternativas pueden ayudarte, te invito a agendar una valoración médica personalizada.
Podremos revisar tu caso, escuchar tus expectativas y determinar qué tratamiento puede ser apropiado.
Escríbenos a través de nuestra línea oficial de WhatsApp de Medicina Estética Benavides para solicitar tu valoración médica.
Preguntas frecuentes sobre las líneas de marioneta
1. ¿Se pueden eliminar las líneas de marioneta sin cirugía?
En muchos casos es posible mejorar su apariencia mediante tratamientos no quirúrgicos, especialmente cuando los pliegues son leves o moderados. El ácido hialurónico puede ayudar a recuperar volumen y suavizar determinadas líneas, mientras que otras tecnologías pueden considerarse si existe flacidez. Sin embargo, no todos los pliegues desaparecen completamente y cuando hay un descenso importante de los tejidos pueden ser necesarias otras alternativas. Recomiendo una valoración para identificar qué componente del envejecimiento predomina.
2. ¿Cuánto dura el ácido hialurónico en las líneas de marioneta?
La duración depende del producto utilizado, la anatomía y la respuesta individual. En determinadas aplicaciones, la mejoría puede mantenerse durante varios meses o aproximadamente un año o más. Sin embargo, no recomiendo garantizar un tiempo exacto. El ácido hialurónico es un material reabsorbible y el rostro continúa experimentando cambios naturales. Lo adecuado es evaluar periódicamente el resultado antes de considerar nuevas aplicaciones.
3. ¿Qué es mejor para las líneas de marioneta, botox o ácido hialurónico?
Depende de la causa. Cuando las líneas se relacionan principalmente con pérdida de volumen, un relleno de ácido hialurónico puede ser una alternativa apropiada. En casos seleccionados, la toxina botulínica puede modificar la actividad de músculos que participan en el descenso de las comisuras, pero no reemplaza el volumen perdido y su uso debe ajustarse a las indicaciones aplicables. La región alrededor de la boca requiere especial precaución para conservar una sonrisa natural y evitar alteraciones funcionales.
Escrito por
María Fernanda Benavides
Médica Cirujana con Máster en Estética y Láser
Médica Cirujana de la Universidad El Bosque (Bogotá) con Máster en Medicina Estética y Láser de la Universidad de las Islas Baleares (Palma de Mallorca, España).
Diplomados en Hidrolipoclasia Ultrasónica y Rejuvenecimiento Facial (Escuela Internacional de Medicina Estética de Roma) y en Tricología Clínica (Universidad del Rosario, Bogotá).
25 años de experiencia en tratamientos estéticos faciales y corporales con aparatología láser de última generación.